Demandez à votre vétérinaire combien d'endoscopies il a effectuées. Une fois passé le larynx, on descend dans la trachée en direction des bronches. alors allons-y pour un voyage au centre des viscères ! Les indications de l'endoscopie sont nombreuses, en médecine vétérinaire. Autre illustration de l'intérêt de l'exploration systématique des différentes bronches. Drug Wars: la loi sur l’équité envers les propriétaires d’animaux domestiques est-elle vraiment juste? Photo de gauche : le rectum du beauceron a été éversé afin de pouvoir retirer la masse chirurgicalement. 3 - Le nez vu par derrière : les choanes : En revenant en direction du nez à contresens, en passant au-dessus du voile du palais, on peut observer les choanes, et y découvrir parfois un corps étranger, ou encore une tumeur… Pour celles et ceux qui auraient du mal à se représenter les choanes, jetez un coup d'œil à la photo ci-dessous : l'endoscope est le tuyau noir tenu par l'opérateur, qui rentre dans la bouche en haut de la photo. La pince à corps étranger est visible sur la photo de droite. 4) Risque lésionnel C) Qualité de la décompression TROISIEME PARTIE : DISCUSSION I) Adaptation de l’endoscopie à la colonne vertébrale du chien A) Intérêt de l’endoscopie B) Expériences antérieures chez le chien C) Les limites de l’endoscopie II) Le risque lésionnel A) Choix de la voie d’abord B) Les lésions … Après la procédure, surveillez de près le comportement du chien. A la fin de la vidéo, le bronchoscope est retiré, et le chat est immédiatement remis sous oxygène, avant de recevoir une injection destinée à le réveiller rapidement. Le Centre Hospitalier Vétérinaire Atlantia à Nantes (loire Atlantique 44) est un hôpital pour animaux de compagnie (chien, chat, NAC…) qui assure les urgences 24 heures sur 24, les consultations générales et spécialisées et … La jeune chienne léchait régulièrement un gel percutané utilisé comme traitement hormonal, ce qui explique à la fois l'hyperplasie vaginale et les signes cutanés. Vidéo ci-dessus : un corps étranger est saisi avec une pince, dans l'estomac d'un westie de trois ans. Autre exemple d'épillet bronchique, chez une jeune épagneul qui toussait depuis trois mois… après avoir passé une heure à courir dans un champ de blé. Sur la photo de droite, malheureusement rendue floue par la buée (il faut bien que le chien continue à respirer ! Bien que rare, le déchirement ou la perforation peut entraîner une situation d'urgence grave pouvant entraîner la mort. Une suppuration est visible dans la narine gauche, mais c'est en passant par derrière, au niveau de la choane gauche que l'on découvre un "dépôt" qui pourrait ressembler à une croquette, adhérente à la paroi. Deux amygdales très enflammées, chez un chien de chasse présentant des raclements de gorge et des difficultés de déglutition. Cette observation a son importance, car une intervention (pose de stent) est possible dans ce cas de figure, alors qu'elle ne présenterait pas d'intérêt si le "plafond" des bronches était également affaissé. Photo de gauche : pus récupéré avec le liquide de lavage. Les endoscopies sont le plus souvent utilisées pour des problèmes gastro-intestinaux provoquant des douleurs, des vomissements et des diarrhées. L'observation du larynx permettra de mettre en évidence une paralysie laryngée, ou plus rarement une déformation des cartilages, un œdème, un polype, une tumeur… ou bien encore un corps étranger ! Un soluté stérile est ensuite injecté dans une bronche à travers l'endoscope, puis réaspiré, ce qui permet de récupérer des cellules, des germes, des parasites… présents dans le poumon, et de les analyser : c'est le lavage broncho-alvéolaire. Photo de gauche : suite du cas ci-dessus : le corps étranger, saisi par une pince, est en train d'être extrait. une endoscopie des voies digestives ou respiratoires* un scanner, plus rarement* Certains examens (ceux marqués *) ... Lorsqu’il s’agit d’os fins et anguleux, cela est encore presque plus dangereux, car le chien risque une perforation de la paroi digestive susceptible d’entrainer une péritonite. Sur la photo de droite, on peut voir la pince qui va permettre de réaliser des biopsies. L'endoscopie (fibroscopie) est le meilleur moyen d'explorer l'intérieur des cavités naturelles de votre chien ou de votre chat, notamment le tube digestif (œsophage, estomac, début de l'intestin et colon), et l'appareil respiratoire (cavités nasales, larynx, trachée, bronches). Crevette, tout petit bouledogue de quatre mois avait commencé à mal respirer deux mois plus tôt, en mangeant ses croquettes. Exploration des bronches chez une jeune épagneul de trois ans, qui toussait depuis un mois. Le risque de transmission des 3 agents transmissibles non conventionnels (ATNC) par l¶endoscopie reste théorique, aucun cas nayant 4 été décrit à ce jour. On assiste ensuite à l'extraction d'un premier morceau du polype. L'endoscopie permet aux vétérinaires de voir à l'intérieur du corps des chiens sans intervention chirurgicale majeure. Photo de droite : gros épillet enfoncé dans l'une des choanes d'une Cavalier King Charles de huit ans.Plus de détails sur l'histoire et l'extraction de cet épillet sont visibles en cliquant ici. L'infection peut également se produire après une endoscopie si les bactéries commencent à se développer sur le site de la biopsie. Autre exemple de tumeur colorectale chez un boxer de douze ans, qui présentait depuis plusieurs mois du sang dans les selles, et une perte de poids. retrait de corps étranger, exérèse de polypes, … Les cartilages laryngés sont au centre de la photo, le palais à droite et l'épiglotte à gauche. Comment aider votre chien à retrouver la confiance après un incident traumatique, Une femme accuse la nourriture pour chien contaminée de la mort de son bien-aimé Schnauzer, Animal Shelter célèbre la récupération de son chien avec un concours visant à deviner sa race. … Et puis parfois, il nous arrive d'avoir à retirer un corps étranger de la trachée ! Elle est utilisée dans certaines procédures chirurgicales telles que la stérilisation de la chienne, la castration des chiens mâles ayant des testicules dans l'abdomen et la gastropexie (fixation de l'estomac à la paroi abdominale) chez les chiens présentant un risque de distorsion gastrique. L’endoscopie permet d’évaluer le diamètre de la trachée, sa forme, la présence éventuelle d’une masse, de parasites ou de corps étranger, mais aussi de visualiser l’extension d’un traumatisme, lorsqu’un chien est mordu à la gorge par exemple. Ceci, c'est pour l'exploration de l'appareil respiratoire. Ci-dessus à droite : les trois morceaux de lino, après leur sortie de l'estomac. Des biopsies du colon ont été réalisées chez cet Abyssin : les calques de ces biopsies, colorés et examinés sur place, montrent de nombreux lymphocytes et plasmocytes (photo ci-dessous), en faveur d'une colite lympho-plasmocytaire. L'endoscopie est une procédure qui consiste à introduire un long tube flexible à l'intérieur d'une cavité naturelle, afin de regarder ce qui s'y passe : trachée-bronches, œsophage-estomac-début de l'intestin, ou anus-colon, pour ne citer que les principales "destinations". Ci-dessus, les larynx de deux chien et un chat, du plus mobile au plus paralysé. Pensez à lui couper les poils autant que possible autour des zones “à risque” comme les oreilles ou les pattes. En particulier, les modes de prélèvement ne sont pas les mêmes, des biopsies réalisées avec de petites pinces remplaçant le lavage broncho-alvéolaire. Le petit york en sera quitte pour avaler des pansements gastriques pendant quelques jours. Bon, nous avons vu le matériel. Entre les deux photos, un long moment de bagarre en utilisant pinces et endoscope ! Photos ci-dessus : noyau de pêche, enchassé dans le pylore (sortie de l'estomac) d'un Westie de un an. On y observe des ulcères, une inflammation, des tumeurs, ou encore des corps étrangers…. La clinique vétérinaire de Calvisson (Gard) est équipée de deux vidéo-endoscopes de marque Fuji : un gastroscope permettant d'explorer les cavités ou les conduits d'assez grand diamètre (voies digestives, voies respiratoires chez les chiens de moyen et grand format), et un bronchoscope de plus petit diamètre, capable de pénétrer dans la trachée et les bronches d'un petit chien ou d'un chat. Ce dispositif est enfilé à l'intérieur du corps pour visualiser l'état interne des organes. Photo de droite : l'œsophage est tellement dilaté que l'endoscope a pu se retourner sur lui-même (rétroversion) comme dans un estomac, et "se regarde" entrer dans l'œsophage (en bas à droite). 2 - Arrivée au niveau des bronches : la muqueuse de la trachée et des bronches a un aspect normal. Pas facile de remonter une aiguille à l'extrémité d'un endoscope, à travers l'estomac et l'œsophage, sans que celle-ci se plante un peu partout. En bas, la langue, au fond, le larynx. Reproduction interdite. Ci-contre à droite : l'épillet vient d'être retiré. Il a l’avantage de diagnostiquer précocement des lésions précancéreuses ou cancéreuses qui, prises à temps, permettent dans de … Aspect normal de l'œsophage. 5 - Ces mucosités, récupérées par une cytobrosse cheminant dans l'endoscope, ont été étalées sur lame, colorées, et observées au microscope : elles contiennent une grande quantité de polynucléaires éosinophiles. C’est une intervention moins invasive que la chirurgie et elle permet dans de nombreux cas de poser un diagnostic sur des symptômes spécifiques, ou aussi de traiter certains problèmes (p.ex. Vomissements, régurgitations, reflux, hypersalivation, inflammation de l’œsophage ou de l’estomac, flatulences (car ces chiens ont tendance à avaler de l’air)…. Chacune de ces méthodes a des avantages et des inconvénients, toutes les substances utilisées sont toxiques pour les tiques et les puces et toutes ont potentiellement des effets secondaires. Aspect des ponctions échoguidées de l'intestin du Terrier présenté ci-dessus : tapis de lymphoblastes à gros noyaux nucléolés, avec de nombreuses mitoses anormales (photo de droite) : images en faveur d'un lymphome malin intestinal. Photos du centre et de droite : aspect de ce pus au microscope, après étalement et coloration : presque toutes les cellules sont des polynucléaires neutrophiles qui digèrent des bactéries (bacilles), ce qui indique que la toux avait une origine infectieuse. Comme nous l'avons vu plus haut, l'endoscopie ne se limite pas à explorer (et agir sur) l'intérieur des apareils respiratoire et digestif : on peut aussi naviguer dans l'oreille, et voir ce qui s'y passe, puis intervenir, beaucoup plus précisément que quand on regarde avec un simple otoscope. L’ensemble des OUI identifie les risques à évaluer. Deux exemples en vidéo, ci-dessous : Visualisation, puis extraction d'un épillet, chez une chienne berger australien de onze ans, qui présentait des pertes vaginales, bien qu'étant stérilisée. Ce risque est différent en fonction des molécules : la prise d’aspirine n’entraîne pas de sur-risque tandis que le Clopidogrel doit être arrêté 7 jours avant le geste selon les recommandations, afin d’annuler le sur-risque de saignement immédiat et retardé (8). Le chien bave et tremble, est pris de convulsions, et perd même parfois connaissance. Depuis, elle éternuait, sa narine gauche coulait, et elle dégageait une odeur nauséabonde quand elle respirait. Votre vétérinaire établira un test sanguin complet sur votre chien pour déterminer s’il est suffisamment en bonne santé pour subir l’intervention. Autre exemple de corps étranger gastrique, avec ce morceau de lino, l'un des trois (!) Quelle est la place de l’endoscopie dans la PEC des gastrites chroniques ? Ci-dessus à droite : contrôle de la bronche après extraction de l'épillet. Endoscopie Les endoscopies ont lieu sur rendez vous ou peuvent être réalisées en urgence du lundi au samedi. Suppuration et saignement dans le conduit auditif d'une chatte Maine Coon de deux ans, souffrant d'une otite suppurée depuis plus d'un an (photo de gauche). Bien que rare, les saignements peuvent être un problème grave pouvant nécessiter une intervention chirurgicale ou une transfusion sanguine. L'extraction du caillou est visible sur la vidéo ci-dessous. Photo ci-dessous : notre colonne d'endoscopie, connectée au vidéo-bronchoscope (suspendu à droite, de la photo). chez un chien de chasse présentant des raclements de gorge et des difficultés de déglutition. l'article 1111-2affirme le droit du patient à l'information et l'obligation qu'a le praticien de lui fournir : « Toute personne a le droit d'être informée sur son état de santé. Des milliers d'examens endoscopiques sont effectués chaque jour sur des chiens et des chats. Une fois qu'on a vu, on agit. L'endoscopie permet aux vétérinaires de voir à l'intérieur du corps des chiens sans intervention chirurgicale majeure. Le troisième et dernier larynx, celui d'un westie de neuf ans présenté pour gêne respiratoire, est entièrement paralysé : il s'entrouvre à peine sur une étroite fente qui ne doit pas laisser passer beaucoup d'air ! Les anneaux qui constituent "l'ossature" de la trachée ont perdu leur rigidité, et la partie cervicale de la trachée a donc tendance à s'aplatir (à comparer avec la photo juste au-dessus). En haut à gauche : le cardia (entrée de l'estomac), avec des plis de muqueuse bien visibles. Coloscopie chez un jeune chat Abyssin, présentant du sang en nature dans les selles : la muqueuse du colon ascendant est épaisse et œdémaciée (la vascularisation n'est plus visible : photo de gauche), et la valvule iléo-cæcale a un aspect également œdémacié et enflammé (ci-dessus à droite). Chez les petits animaux de compagnie, l’endoscopie buccale est pratiquée pour connaître l’état d’usure des dents afin de pratiquer les soins dentaires nécessaires. Sur la photo ci-contre, le morceau d'os, finalement extrait, est photographié à côté de la tête du caniche, en train de se réveiller. D'abondants rinçages à travers la narine gauche ne permettent pas d'expulser le corps étranger, mais ils le décollent suffisamment pour identifier les spicules d'un épi végétal. On pourra mettre en évidence une flaccidité (= aplatissement) trachéale, de sécrétions ou suppurations, plus rarement des parasites ou des tumeurs. L'endoscopie digestive permet d'observer l'intérieur des voies digestives, de retirer un corps étranger dans l'œsophage ou dans l'estomac, et de faire des prélèvements (biopsies gastriques ou intestinales). Sur la vidéo, on voit le chat endormi, sous perfusion, pendant que l'opérateur examine ses bronches, visibles sur l'écran. L'endoscope fait un tour sur lui-même (rétroversion), et "se regarde" en train de pénétrer dans l'estomac. Concernant les éventuels risques, on note de légères douleurs ou une sensation de ballonnement dans les heures qui suivent. Le premier larynx, (filmé la tête en bas), s'ouvre très largement à chaque inspiration. Forte inflammation de la muqueuse du duodenum, chez le même staffie de trois ans : la muqueuse apparaît irrégulière, ulcérée, et le passage de l'endoscope provoque des saignements. C'est ce que permet l'endoscopie ; de l'entrée vers la sortie : On peut y observer des corps étrangers : os, hameçons… (c'est l'indication la plus fréquente - voir plusieurs illustrations ci-dessous), une forte dilatation lors de méga-œsophage, des tumeurs, des signes d'inflammation, des déchirures ou des sténoses. Les vidéo-endoscopes sont équipés à leur extrémité d'une minuscule caméra, qui transmet des images de meilleure qualité, (absence de points noirs), visibles sur un grand écran. Une préparation est nécessaire (régime particulier pendant 48 heures suivie d'une diète de 24 heures, lavements…). Cette jeune chienne de deux ans présentait des écoulements sanguinolents à travers une vulve enflée, et se léchait sans arrêt, toutes choses franchement anormales chez une chienne stérilisée ! Tout acte d'endoscopie comporte des risques hémorragiques, risques qui sont augmentés chez les patients coronariens traités par antiagrégant plaquettaire (AAP). Les graves complications sont de l’ordre de l’exceptionnel et les plus sévères concernent la perforation de l’organe examiné par l’endoscope, pouvant se compliquer d’une péritonite si il s’agit d’une endoscopie … Examen de gorge d'une chienne carlin de quatre ans, présentant une intolérance à l'effort et d'importants ronflements : outre une sténose des narines, on observe chez cette chienne un voile du palais trop long et trop épais, qui recouvre et obstrue le larynx (photo de gauche, à comparer avec la photo du larynx normal, au-dessus à droite). Photo de gauche : aspect normal de la trachée. Une bactérie très résistante (Pseudomonas), a été isolée à partir de ce pus, par lavage broncho-alvéolaire (voir ci-dessous). Animal nerveux, agité, qui dort mal. Sur la photo de gauche, on observe plusieurs départs de bronches secondaires, à l'intérieur de la bronche souche droite. Photo de droite : énorme épi de folle avoine, extrait d'une bronche souche d'un labrador qui toussait depuis plusieurs mois. La radiographie, éventuellement l'échographie, sont évidemment les premiers moyens auxquels on pense lorsqu'il s'agit d'explorer l'appareil respiratoire : on détectera ainsi un œdème pulmonaire, un épanchement pleural, un épaississement des bronches, dans le pire des cas des tumeurs dans le poumon… mais cela ne nous dit pas ce qui se passse à l'intérieur des bronches, par exemple. Mots clés : Endoscopie digestive, Chien, Chat, Biopsie, Corps étrangers, Sonde de gastrostomie endoscopique percutanée (PEG) Outline: Masquer le plan: Introduction. L'analyse histologique a confirmé la très forte suspicion de carcinome gastrique. . Il vaut la peine d’en parler avec nos vétérinaires pour trouver la meilleure solution : bénéfices/risques pour votre chien … Mais ces techniques d'imagerie ne nous renseignent pas sur la couleur de la muqueuse, sur la présence d'ulcères dans l'estomac, bref, ne nous permettent pas de VOIR à l'intérieur des voies digestives. Vidéo-gastroscope (photo de gauche), et vidéo-bronchoscope (photo de droite). (En bas, la pince qui va nous servir à faire des biopsies). La photo de gauche le montre à moitié caché sous la petite courbure, à l'entrée de l'antre pylorique, donc plus très loin de la sortie de l'estomac. Le début de la vidéo montre les parois enflammées du vagin, et le passage au-dessus du méat urinaire (= l'arrivée de l'urètre en provenance de la vessie). On pourra ainsi découvrir un corps étranger, (épillet notamment), des ulcères, des champignons (aspergillose) et malheureusement parfois aussi des tumeurs, notamment chez les animaux âgés. ça ne se passe évidemment pas tout à fait pareil quand on va regarder l'intérieur de l'estomac ou du début de l'intestin (gastro-duodenoscopie), du colon (coloscopie), ou encore du nez, de l'oreille, du vagin, etc. On pourrait penser qu'un simple otoscope suffit pour voir ce qui se passe dans le conduit auditif. D'ailleurs, au contraire de l'être humain, la mâchoire du chien n'est pas vraiment mobile et ne lui permet pas de mâcher et de commencer le travail digestif au niveau de la bouche. Le regard direct sur les organes internes peut aider le vétérinaire à déterminer un plan d'action thérapeutique. La fibroscopie est un examen endoscopique permettant d’explorer de façon très complète par vision directe et prélèvements, l’intérieur de l’organisme : fibroscopie bronchique, fibroscopie oeso-gastro-duodenale, … C'est toujours moins risqué que d'ouvrir le thorax et l'œsophage ! S'Il Vous Plaît Contacter: [email protected], Votre chien déteste-t-il les randonnées hivernales? L'examen histologique a conclu à un adénome rectal globalement bénin, mais évoluant localement vers un carcinome infiltrant, plus agressif. Les biopsies réalisées pendant l'examen ont permis de diagnostiquer une lymphangiectasie. C'est un peu une redite par rapoprt aux exemples présentés plus haut, mais un certain nombre d'actes peuvent être réalisés à travers l'endoscope. ), avec une place particulière depuis les années 2004 2 pour les entérobactéries productrices de carbapénèmases (EPC). © Copyright texte, photos et logo : SCP Vétérinaires Beaufils, Jumelle, Jannot, Lorant. À titre de comparaison, un larynx de chat normal sur la photo de droite. Extraction d'un épillet bronchique : Dieu merci, la barbule ne s'est pas cassée pendant l'extraction ! Photo de gauche : collapsus (ou flaccidité) trachéal(e) chez un Yorkshire terrier de douze ans, présenté pour toux et gêne respiratoire. Après nettoyage du conduit, on observe la disparition du tympan, et un polype occupant toute la bulle tympanique (ci-dessus à droite). (ce n'est pas toujours facile). La pince à biopsie saisissant la muqueuse duodénale est visible sur la photo de droite. Nous voilà au début du duodenum, qui n'a pas une très bonne tête. Le corps étranger végétal est visible ci-dessous. Quels sont les risques de l’endoscopie ? Comme beaucoup de méthodes diagnostiques invasives, toutefois, l’endoscopie comporte un certain risque pour l’animal, qui doit être examiné avec soin avant la procédure. Ensuite, on regarde le pylore = le sphincter qui sépare l'estomac de l'intestin; On voit les ondes qui progressent de l'estomac vers le sphincter, et poussent donc les aliments vers la sortie. C'est souvent vrai, on n'a pas besoin de sortir l'endoscope à chaque fois qu'on doit retirer un épillet, ou diagnostiquer une otite - du moins dans la grande majorité des cas. ENDOSCOPIE HAUTE Intérêt Diagnostique Pronostique 1- Aspects endoscopiques 2- Biopsies (indispensables) ... - Risque de bulbite et d’ulcère duodénal Risque de développement du lymphome type MALT Gastrite chronique à prédominance antrale. Le chat étant insuffisant respiratoire, et dans la mesure où l'on va en plus lui passer un endoscope dans la trachée et les bronches, il a été hyperoxygéné dès le début de l'anesthésie : d'abord en cage à oxygène, puis par l'intermédiaire d'une sonde trachéale. . L'endoscopie respiratoire permet d'observer l'intérieur des voies respiratoires, de retirer un corps étranger (épillet bronchique), ou de réaliser des prélèvements (par lavage broncho-alvéolaire, notamment).